Терапевтическое лечение хронического  периодонтита

При лечении хронического периодонтита зубов необходимо ликвидировать все источники воспалений, регенерировать периодонт  и восстановить полноценное функционирование пораженного зуба.

Сначала проводится тщательная механическая чистка корневых каналов и удаление остатков патогенных тканей. При наличии пломб в зубе, их тоже следует удалить.

Чистка и лечение зубных каналов

Чистку и удаление всего содержимого зубного канала необходимо проводить поэтапно, небольшими порциями. В первую очередь расчищают устьевую область. Для очистки каналов используют специализированные инструменты с антисептиками, которые нужно часто менять.

Антисептика корневых каналов

По окончанию механической чистки каналов проводят медикаментозную терапию при помощи антибактериальных средств. Их помещают в очищенные корневые каналы. Зачастую лекарство оставляют на сутки, а затем меняют его на новую порцию, поскольку корневой канал имеет специфическую среду, которая губительно влияет на лекарственные вещества. 

Гвоздичное масло считается самым эффективным антисептическим веществом. Но используя его, следует помнить, что оно может вызывать раздражения тканей периодонта. Кроме этого, у многих пациентов возникают аллергические реакции на этот препарат.

Регенерация периодонта

В процессе лечения хронического периодонтита любого вида после антисептической обработки проводят заапикальную терапию. Данная процедура подразумевает введение препаратов для стимуляции регенерации периодонта. Многие специалисты считают, что для этих целей лучше всего подходит эраконд или эмбрионопласт – вещество, которое производится из эмбриональных тканей на ранних сроках их развития.

Иногда при терапевтическом лечении отсрочено пломбируют каналы или ставят временные пломбы на 3-5 месяцев. За это период врач наблюдает за очагом воспаления. В случае возникновения симптомов, свидетельствующих о начале регенерации, корневой канал пломбируют, применяя постоянные материалы.

Физиотерапия

Для лечения хронической формы гранулированного периодонтита многие специалисты рекомендуют совмещать медикаментозные методы и физиотерапию, что позволяет добиться неплохих результатов. Физиотерапевтическое воздействие проводится при помощи электрофореза, ультрафонофореза, СВЧ-, УВЧ-, лазеро- и магнитотерапии. Максимального эффекта можно добиться, сочетая магнитотерапию и ИГНЛ. 

Антибиотикотерапия

При заболевании периодонтита применение антибиотиков назначают только для местного лечения, при невозможности адекватной хирургической обработки, а так же если у пациента присутствуют глубокие периодонтальные карманы.  Это позволяет нанести достаточное количество лекарства на место воспаления.

Чаще всего системную антибиотикотерапию используют в случае стремительного развития воспалительных процессов, которые нельзя остановить другими методами, либо при серьезных сопутствующих патологиях.  Большинство специалистов утверждают, что метронидазол в сочетании с амоксициллином прогрессивно влияют на упорные (рефракторные) периодонтиты, которые вызваны патологиями в иммунной системе или морфологическими нарушениями, не поддающимися коррекции.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов является заключительным этапом при лечении заболевания периодонтита. В процессе пломбирования каналов нужно тщательно закупорить зубной канал и всю его протяжность и обратить особое внимание на верхушечную часть. Материал для пломбирования подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от строения зубного канала.

На сегодняшний день пломбирование каналов проводят гибкими гуттаперчевыми штифтами, которые хорошо подходят для сложных каналов и позволяют максимально плотно заполнить все микрополости.  А более широкие каналы пломбируют пластиковыми либо титановыми стержнями с гуттаперчевым покрытием. Пломбирование каналов постоянно контролируется рентгеновскими снимками. 

Важно помнить, что правильное и своевременное терапевтическое лечение зубов позволяет в дальнейшем проводить протезирование, то есть устанавливать ортопедические конструкции разных типов. 

Консервативные методы лечения обеспечивают 80-85% эффективности. К сожалению, на эффективность лечения влияет не только степень воспаления, а так же и анатомические особенности корневых каналов зуба, и процесс развития регенерации пародонта.  

Резекция верхушки зубного корня

При сильных воспалительных процессах излечить периодонтит терапевтическими методами невозможно. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, которое подразумевает проведение резекции верхней части корня зуба.

Хирург надрезает десну и отслаивает слизистую ткань вокруг зуба, дабы получить доступ к самой кости. После этого удаляет инфицированные ткани и верхушку зубного корня. Затем  врач пломбирует верхнюю часть корневого канала и зашивает поврежденные ткани слизистой, чтобы она заживала правильным образом. Регенерация кости возле верхней части зубного корня занимает приблизительно месяц.

При очень сильно запущенном хроническом периодонтите, когда лечение не помогает, приходится удалять поврежденный зуб.