В каких случаях применяется эстетическая реставрация зубов?
Здоровые зубы выполняют важнейшую для нашей жизни функцию – пережёвывание пищи. Но кроме этого они являются неотъемлемой частью красивой улыбки, что очень важно в нашем обществе. Зачастую поражения зубов не требуют радикального иссечения тканей, но серьёзно портят эстетический аспект. Это может быть наличие сколов, трещин, изменение цвета зуба после удаления нерва, клиновидные дефекты, эрозии эмали и др. Такие проблемы решаются с помощью эстетической реставрации зубов.
Цели эстетической реставрации зубов
Основной целью эстетической реставрации зубов является возвращение зубам их естественной анатомической формы и подбор подходящего цвета. Подбор цвета особенно важен в передней группе зубов, тогда как анатомия, т. е. форма реставрации имеет значение не только в эстетическом плане.
Создание правильной формы позволяет лучше восстановить жевательную эффективность зуба, а также способствует нормальному распределению жевательной нагрузки, что важно. При неправильном распределении нагрузки происходят сколы реставрации или стенок зуба. Также от повышенной нагрузки будет страдать ткани, которые удерживают зуб в лунке, и со временем может нарушиться функция височно-нижнечелюстного сустава.
Хорошо выполненная эстетическая реставрация имеет правильную анатомическую форму, не мешает по прикусу и не отличается по цвету от окружающих тканей зуба.
Методы реставрации зубов
Для того, чтобы восстановить утраченные в результате поражения ткани, могут применяться как терапевтические, так и ортопедические методы, что зависит от объёма разрушения зуба. При большом разрушении коронки зуба (более 50%), пломбировочный материал, каким бы он хорошим ни был, уже не будет крепиться к тканям зуба надёжно.
Терапевтические методы
Когда кариес или другая патология разрушают зуб на 50% и менее надёжно восстановить утраченные ткани можно с помощью современных пломбировочных материалов. Композитные материалы светового отверждения имеют хорошую адгезию к тканям зуба, т. е. хорошо к ним крепятся. Также у них очень широкая цветовая палитра, а моделировочные свойства позволяют воссоздать любые формы. После полировки такую пломбу не отличить от тканей самого зуба.
У композиционных материалов есть один недостаток – они нетерпимы к влаге. Порой даже влага в выдыхаемом паре может стать препятствием для работы с этими материалами. Поэтому требуется очень хорошая изоляция зуба. Но по разным причинам это бывает не всегда возможно.
В таком случае применяются более терпимые к влаге современные материалы, такие как гибридные стеклоиномерные цементы светового отверждения. Они также имеют широкую палитру цветов, хорошо крепятся к тканям зуба, но менее удобны в моделировании формы. Кроме того, у них есть ещё один плюс – они содержат в своём составе ионы фтора, что способствует укреплению тканей зуба. При глубоком кариесе такие материалы часто используются в качестве подкладки, которая будет способствовать восстановлению зуба, а большая часть пломбы моделируется из композита.
Ортопедические методы
При большом объёме разрушенных тканей ортопедическая конструкция – будет надёжным методом восстановления зубов. К тому же с помощью них возможно восстановить анатомию зубов в мельчайших деталях и правильно воссоздать цвет.
В переднем отделе зубного ряда часто используют такую конструкцию, как виниры. Они представляют собой тонкие керамические или композитные пластинки. Их устанавливают на переднюю часть зубов, при этом требуется минимальное иссечение тканей зуба – в пределах эмали. Зубы при этом остаются живыми и ни чуть не теряют своих функций. Существуют также люминиры – ещё более тонкие керамические пластинки (от 0,2 до 0,5 мм), установка которых не требует обточки зубов вовсе, однако здесь имеются трудности с подбором нужного цвета.
Для эстетической реставрации боковых зубов (моляров и премоляров) в ортопедии используют вкладки. Они представляют собой пломбы, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории и затем устанавливают в готовую полость зуба. Такая методика позволяет добиться очень надёжной фиксации, а сами вкладки соответствуют цвету зуба и точно восстанавливают его форму.
