Ксеростомия часть 1

Ксеростомией называют процесс недостаточного слюноотделения, который вызывает повышенную сухость слизистой оболочки ротовой полости. К основным признакам ксеростомии можно отнести постоянное ощущение сухости в горле и во рту, жжение языка, затрудненное пережевывание и  глотание, сбои в работе речевого аппарата, нарушение вкусовых рецепторов и частый привкус металла. Довольно часто ксеростомия является проявлением таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, ВИЧ или сахарный диабет. Иногда она возникает в качестве побочного действия лекарственных препаратов, химической либо лучевой терапии. Приступая к лечению ксеростомии, следует определить и устранить основные причины возникновения данного недуга. Зачастую проводится симптоматическая терапия, которая заключается в использовании калия йодида, галантамина, пилокарпина, а так же в физиотерапевтических процедурах и нанесении блокад из новокаина на слюнные железы.

Ксеростомия – это неприятная сухость в ротовой полости, вызвана уменьшением саливации или полным прекращением процесса слюноотделения. Ксеростомию не относят к отдельному заболеванию. Но в случае постоянной сухости в полости рта следует пройти полное обследование, которое поможет выявить причины возникновения симптомов ксеростомии.

Главные причины ксеростомии

В организме человека слюна выполняет множество функций. Она значительно облегчает жевательные и глотательные процессы, способствует смыву бактерий с зубов и выполняет противовоспалительные действия. В состав слюны входят вещества, реминерализующие зубную эмаль и нейтрализующие кислоты, которые содержаться в пищевых продуктах.

Подавляющее количество случаев ксеростомии вызвано приемом лекарственных препаратов и является их побочным действием. Пожилые люди часто страдают ксеростомией, поскольку они принимают огромное количество лекарств, принадлежащих к разным фармакологическим группам. В связи с таким сочетанием, вероятность возникновения побочных эффектов увеличивается, и они проявляются в более выразительной форме.

Ксеростомия часто проявляется у больных гипертоническим недугом, железодефицитной анемией, сахарным диабетом, а так же ревматоидным артритом, кистозным фиброзом и ВИЧ-инфекциями. Кроме этого, при синдроме Шейна происходит дистрофия слюнных и слезных желез, которая вызывает ксеростомию и гипофункции слезных желез. Так же при паротите и других инфекционных заболеваниях, которые влияют на слюнные железы, кровоснабжение и иннервацию, замедляется выделение слюны, что свидетельствует о ксеростомии.

Любое обезвоживание организма может возбудить ксеростомию, хорошо, что не слишком длительную. К примеру, она возникает в лихорадочном состоянии, при потере жидкости, связанной с диареей либо рвотой, при утрате крови, ожогах и ограниченном поступлении в организм жидкости.  Лучевая терапия может спровоцировать возникновение ксеростомии. Важно отметить, что симптомы ксеростомии могут наблюдаться и после отмены лечения. Ксеростомия выражается особенно ярко во время лучевой терапии, при заболеваниях шеи и головы, которые имеют онкологический характер.

В случае хирургического вмешательства для ликвидации слюнных желез, сухость во рту становится постоянным недугом. Для ее коррекции применяют специальные средства, которые увлажняют ротовую полость.

Возможны так же неврогенные ксеростомии, вызванные нарушениями процесса слюноотделения. Они проявляются в случае поражений центральной нервной системы, при спинной сухотке и травмах головного мозга. Ксеростомия возникает в случае атрофии слюнных желез, болезни Микулича и сиалоаденита.

Помимо этого, бывают случаи развития временной ксеростомии, при отсутствии патологий. Это может быть нарушение носового дыхания, вызванное искривлением перегородки либо образованием полипов в носу. Пожилые люди часто страдают ксеростомией, поскольку в их возрасте, мышцы, которые поднимаю нижнюю челюсть очень слабые. Особенно это происходит во время сна. Применение особенно агрессивных дезинфицирующих средств, для полоскания ротовой полости, вызывает атрофию слюнных желез, что способствует появлению ксеростомии.

Клинические проявления ксеростомии

Основным катализатором ксеростомии является постоянная сухость в ротовой полости. Поскольку снижается слюноотделение, появляется возможность образования во рту нагноений и нарывов. Ксеростомия способствует развитию инфекционных заболеваний в ротовой полости, которые могут иметь грибковый характер. При сильной ксеростомии изменяются, а иногда и сильно снижаются вкусовые ощущения.

Выраженность признаков ксеростомии позволяет определить степень развития заболевания. На ранних этапах ксеростомии околоушные и подчелюстные слюнные железы активно выделяют слюну, которая компенсирует недостающие слюноотделение. В таких случаях сухость ротовой полости ощущается при длительных разговорах либо переутомлении. Во время осмотра можно заметить, что слизистая ротовой полости влажная, а слюна немного вспененная.

Затем следует частичная декомпенсация. Симптомы ксеростомии выражаются более четко. Для данной стадии характерна постоянная сухость во рту, затрудненный прием пищи и речь.  Из-за сухости во рту пережевывать пищу становится все труднее, поэтому многие пациенты запивают ее водой. При осмотре можно увидеть бледно-розовый оттенок слизистой. Она очень слабо увлажняется.  

Для третьей степени ксеростомии характерно полное угнетение функционирования слюнных желез. Большинство пациентов жалуются на резкую и неприятную сухость в полости рта, болезненные ощущения при разговоре и приеме пищи. Возможно возникновение  глосситов и стоматитов, а слизистая покрывается небольшими эрозиями и язвами. При этом губы у пациента очень сухие и часто покрываются корками. В тех случаях, когда ксеростомия вызвана сбоем работы слюнных желез, часто наблюдаются кариозные заболевания.

Кроме основных симптомов, ксеростомия вызывает жажду, проблемы при глотании пищи и затрудняет дыхание. Больные ксеростомией страдают хрипотой и болью в горле, которая создает дискомфорт и речевые проблемы. При ксеростомии язык пациента становится ярко-красного цвета, появляются в уголках рта трещины и инфекционные заеды. Более поздние стадии ксеростомии характеризуются сухостью носовых проходов, так же возможно возникновение кариозной болезни и периодонтита.

Пациентам со съемными зубными протезами, вследствие постоянной ксеростомии (сухости во рту) становится все труднее их эксплуатировать, что приводит к травматизму.